人體碘的主要排泄途徑:80-85%是通過腎臟從尿中排出,10%經糞便,約5%通過皮膚汗液、毛發及肺呼吸排出。人體攝入的碘,除被甲狀腺攝取約50-75μg用于合成甲狀腺激素之外,其他某些腺體如乳腺、腸道粘液腺、卵巢等也要攝取少量的碘,余下的碘都被排出體外,體內并無更多的碘儲備。腎臟是排碘的主要途徑,尿碘水平是代表了前24小時飲食碘攝入量的最好標志。個體間的尿碘含量變化很大,即使同一個人同一天內不同時間的尿碘含量也有很大變化,其原因主要與每天攝入的食物、飲水中碘含量不同有關,還與當時的尿液濃縮或稀釋程度(如大量飲水或出汗等)有關。但群體的尿碘水平,至少50-100以上樣本量的人群尿碘水平,可以抵消上述因素的影響,在一定意義上可以客觀地反映當時該地區人群的碘營養狀況。用于人群碘營養監測及評價時必須保證足夠的樣本數量,目前全國統一病情監測時采用PPS抽樣法評價群體水平,推薦尿碘樣本量為360份,可達到滿意的可信區間及相對精度;如果在較小的范圍內或對某一特定人群做點狀抽查時,建議樣本量至少在50份以上(50-100份)為宜。
用于判斷個體碘營養水平,建議在采尿的前幾天內避免食用含碘高的飲食或藥物,要在通常飲食情況下收集尿樣,最好是收集24小時的總尿樣,但讓病人收集24小時的尿樣有一定困難,因此隨機尿樣是最方便的。隨機尿樣就不能只收集一次,有條件者最好間隔一定天數至少收集3次隨機尿樣進行測定,根據動態觀察結果才能做出判斷。保證尿樣質量目前主要考慮兩個方面,一是避免采集稀釋或濃縮尿樣,解決辦法是事先測量尿比重篩選比重合格的尿樣,或者采集晨尿;二是保證尿樣穩定,置4℃冰箱保存效果最佳,盡早測定,應盡量避免冷凍尿樣。
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