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攝碘過量可致多種甲狀腺病 體檢要查查尿碘

發布者: 時間:2013/4/9 8:46:23 瀏覽:955

    近日,衛生部國際交流與合作中心的重點課題《中國十城市甲狀腺疾病流行病學調查》完成,中華醫學會內分泌學分會甲狀腺學組承擔了這項課題,南京、北京、成都、廣州、貴陽、濟南、上海、沈陽、武漢、西安十個城市參加了這項研究。

    調查結果顯示:南京、貴陽、武漢、西安4個城市處于碘超足量狀態;其余6個城市處于碘充足狀態。專家解析稱,南京市民碘超足量的重要原因,可能是食鹽量嚴重超標。

 

   1 攝鹽嚴重超標,攝碘隨之超標

    現在世界已公認:碘超足量碘過量同樣會引起甲狀腺疾病,包括碘致甲狀腺功能亢進癥、自身免疫甲狀腺病和甲狀腺功能減退癥。

    眾所周之,碘是人體必須的微量元素,缺碘會引起大脖子(地方性甲狀腺腫),為什么現在又說高碘也會致病?原因是碘攝入量與甲狀腺疾病的關系,像一個“U”形,即碘攝入量過高或過低,均會導致甲狀腺功能紊亂,而致病。

    碘過量標準:尿碘>300μg/ L;碘超足量標準:尿碘>200300μg/L。本次調查發現,南京居民的平均尿碘為282μg/L,處于碘超足量狀態!

    有朋友問,廣州、上海靠海邊,吃的海鮮肯定比我們多,為什么他們是足量,而我們卻是超足量?估計很可能和我們南京人喜歡吃咸有關。

 

    2 碘過多過少,甲狀腺都會亂套

   碘和甲狀腺的關系為何如此密切?

    甲狀腺,作為人體最大的內分泌腺體,因位于第2-4氣管甲狀軟骨環前下方而得名;其主要功能是生產、儲存和分泌甲狀腺激素。

    甲狀腺激素是機體的發動機,可促進動物,包括人的生長發育和促進能量代謝。

   而碘,是合成甲狀腺素的原料

   因此,我們可以把甲狀腺看做一個制造激素的工廠,工廠含有眾多的倉庫,儲存著產品甲狀腺激素。當機體需要的時候,倉庫中的甲狀腺素被釋放入血,被血運到全身發揮作用。

 

   3 低碘或高碘,都會引起甲腫

   調查:這次十城市流調與2006年的小型流調數據相比:甲狀腺結節(包括單發和多發結節)的患病率,已從10.2%增加到18.6%

    個案:體檢時,南京某事業單位許女士做完甲狀腺彩超后,被醫生告知:甲狀腺腫大,定期到醫院復查。對于病因,醫生分析可能是碘過量。

    為什么缺碘、高碘都會引起單純性甲狀腺腫?

      缺碘:血中缺碘時,腦垂體會通過分泌促甲狀腺激素命令甲狀腺加快合成甲狀腺素,以滿足機體的需要。但由于原料碘的缺乏,在持續的刺激下,甲狀腺腺體代償性地增生,以增加甲狀腺素的合成量,于是甲狀腺就腫大了。

     高碘:長期攝入高碘,因為原料多,合成的多,過多產品儲留在倉庫濾泡腔的膠質中,而高碘又抑制蛋白脫碘,最終導致濾泡腔擴大而形成甲狀腺腫。而且,高碘可以導致甲狀腺出現自身免疫,由此促進甲狀腺腫大。

 

   4 飲食攝碘高了,甲亢病人多了

    個案:河北的一項調查顯示:水碘為42.18微克/升,甲亢發病率9/10萬;水碘為431.67微克/升,甲亢發病率為33/10萬。此結果提示,攝入高碘與碘性甲亢關系密切。

    甲亢:是由于甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病。表現為怕熱、多汗、食欲亢進、消瘦、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等。大多數甲亢患者出現甲狀腺腫大。不少甲亢患者有眼球突出的癥狀。

   病理:攝碘量長期超出安全范圍,會引起甲狀腺重量增加,甲狀腺濾泡腔擴張,濾泡上皮細胞變平,線粒體減少,細胞數及細胞間毛細血管減少,進而導致甲狀腺激素合成過多,引起碘源性甲狀腺功能亢進癥,即碘甲亢。

    現在人才大流動,如果本來生活在內陸低碘地區的人,流動到了海邊,大吃特吃海鮮,就應該當心甲亢。因為如果你的甲狀腺已因低碘而受傷,攝碘過量時就容易造成甲亢!

 

    5 碘超足量,甲減患病率增加

    個案:醫生為慢性肺梗塞的患者治病,一些病人在接受12g碘化鉀治療后,在18年的時間里,先后發展為了甲減

    甲減,即甲狀腺功能減退,是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應不足所致的一組全身性內分泌疾病。

    其主要癥狀有:渾身軟弱無力,易疲乏,愛睡覺,怕冷,工作提不起精神,注意力不集中,記憶力下降,智力減退,脫發和月經異常等。

    一個正常的人,如果平時從飲食中攝入的碘過多,也會引起如此現象。

    調查:調查數據顯示,碘超足量更容易導致甲減的患病率增加。

    專家分析,這很有可能與改變人體的自身免疫狀態有關。

   病理:碘可以增強甲狀腺球蛋白的免疫原性,可以誘導MHC-2類抗原的異常表達,高濃度的碘自由基可直接損傷甲狀腺細胞膜,并將暴露出的膜脂質或蛋白成分碘化,增加其免疫原性,使之成為免疫攻擊的對象。 

    如果一個人患上自身免疫性甲狀腺炎(又稱橋本氏病),后期發展的結果大多是甲減,因為炎癥損害了甲狀腺本身,必然導致甲狀腺素合成的減少!

 

   6 碘鹽仍要吃,定期查尿碘

   [碘鹽]:南京是缺碘地區,在上世紀80年代,因為碘缺乏引起的甲狀腺腫大率近20%。自從上世紀90年代中期開始推行食用加碘鹽后,甲狀腺腫大率就不斷下降了。所以說我們還是應該食用加碘鹽的。但是,我們需要限制每日鹽的攝入量,并注意平時食用的營養保健品是否含有碘。

    如果重鹽的飲食習慣一時改不了,為不造成每日碘攝入量嚴重超標,不妨在做菜時,先把碘鹽在油里炒一下,讓其中的碘升華掉(此為下策,最好攝鹽不超標)

    [海鮮]:注意不要長期、連續、過量地食用海鮮,提倡飲食葷素搭配,做到膳食平衡。

   [尿檢]:定期進行尿檢,看看自己攝碘是否過量

    甲狀腺激素的代謝產物主要經過腎臟排出,尿碘含量占我們碘攝入量的90%左右,所以我們可以通過測定尿碘含量來估計每天碘的攝入量。

   [體檢]:改變低知曉現狀。

    有甲狀腺疾病家族史者、年齡超過40歲者,以及打算懷孕的女性,有必要定期檢查甲狀腺功能。

   對于甲狀腺結節患者,雖然95%以上為良性,但為了那5%的患癌的不幸,非常值得定期檢查。

    專家們更是呼吁:應針對孕婦開展孕早期的促甲狀腺素篩查工作。因為亞臨床甲減會使流產和妊娠晚期胎兒死亡率增加,并導致新生兒智力下降!

 

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